Predictores de fibrilación auricular en pacientes con ictus embólico de origen indeterminado

Resumen Antecedentes y objetivos En el accidente cerebrovascular embolico de origen indeterminado (ESUS) la deteccion de fibrilacion auricular (FA) conlleva un cambio de tratamiento y una reduccion drastica en la incidencia de nuevos ictus. Es necesario determinar que pacientes se benefician en mayor medida de una monitorizacion electrocardiografica prolongada. Nuestro objetivo fue la busqueda de predictores electrocardiograficos y ecocardiograficos de FA en pacientes con ESUS. Materiales y metodos Se diseno un estudio observacional de cohortes en el que se incluyeron 95 pacientes consecutivos que ingresaron por ESUS en un hospital terciario. A todos se les realizo un electrocardiograma (ECG), un Holter electrocardiograma (Holter-ECG) de 24 h y un ecocardiograma durante el ingreso. Se realizo un seguimiento presencial durante 2 anos mediante Holter-ECG de 24 h, trimestral durante el primer ano y semestral durante el segundo. Resultados Durante el seguimiento se detecto FA en 11 pacientes (11,6%), siendo la tasa deteccion del 3,2% a los 6 meses, del 7,4% a los 12 meses y del 11,6% a los 18 y a los 24 meses. Las variables que se relacionaron de forma independiente con el desarrollo de FA fueron la dilatacion en grado moderado o severo de la auricula izquierda (AI) (p = 0,02), el bloqueo interauricular avanzado (BIA-A) (p = 0,04) y la presencia de mas de 1.000 extrasistoles auriculares (EA) en Holter-ECG de 24 h (p = 0,01). Conclusiones La dilatacion en un grado moderado o severo de AI, el BIA-A y la presencia de mas de 1.000 EA en Holter-ECG de 24 h se comportan como predictores independientes de FA en pacientes con ESUS.