Acute heart failure in a patient treated by mitoxantrone for multiple sclerosis

La mitoxantrone est un agent immunosuppresseur actuellement employe dans le traitement de fond de la sclerose en plaques remittente severe, et depuis peu, dans les formes d'evolution progressive. Du fait de sa cardiotoxicite potentielle, son utilisation necessite une surveillance rapprochee de la fonction ventriculaire. Les etudes de tolerance n'ont jusqu'a ce jour pas mis en evidence de complication cardiologique aigue dans ce contexte. Nous presentons ici le seul cas repertorie d'insuffisance cardiaque aigue symptomatique survenu sur une cohorte francaise de plus de 800 patients atteints de sclerose en plaques et traites par mitoxantrone. Les criteres d'interruption du traitement sont discutes, qu'il s'agisse de la dose cumulee maximale theorique ou de la fraction d'ejection ventriculaire.