精液优化处理后DNA碎片指数、精子畸形率与IVF胚胎发育、早期自然流产的相关性

目的：探讨精液优化处理后DNA碎片指数（DFI）、精子畸形率（SMR）与常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中早期自然流产的相关性和预测价值。方法：选取2013年1月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF获得临床妊娠的602个周期,分为早期自然流产组（97个周期）和继续妊娠组（505个周期）。取卵日,将受精剩余精子分别采用精子染色质扩散实验（SCD）和快速染色法（Diff-Quik）,完成DNA碎片和精子形态检测。Logistic方程建立联合预测因子（JP）,受试者工作特征（ROC）曲线分析DFI、SMR对IVF早期自然流产的预测价值。结果：早期自然流产组DFI、SMR分别为（15.91±3.69）%、（82.85±10.24）%,继续妊娠组DFI、SMR分别为（9.30±4.22）%、（77.32±9.19）%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组优质胚胎率分别为46.53%（342/735）、56.43%（2 263/4 010）,差异有统计学意义（P〈0.05）。DFI、SMR均是IVF早期自然流产的危险因素,OR分别为5.96、1.66（P均〈0.01）。DFI、SMR及JP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.893±0.019、0.685±0.028、0.898±0.018。根据约登指数得出DFI、SMR的预测阈值分别为15%、80%。DFI与SMR呈正相关（r=0.31,P〈0.01）,DFI、SMR均与优质胚胎率呈负相关（r=-0.45、-0.22,P均〈0.01）。结论：精液优化处理后DFI、SMR与IVF胚胎发育密切相关,DFI对早期自然流产有预测价值,阈值约为15%,SMR预测效能低。