FASCIÍTE NECRÓTICA CAUSAS E TATAMENTO

A doenca fasciite necrotica e uma infeccao bacteriana destrutiva e progressiva do tecido subcutâneo e fascias superficiais. Outros nomes da doenca sao gangrena estreptococica hemolitica, ulcera de Meleney, gangrena dermica aguda, gangrena hospitalar, fasciite supurativa e celulite necrosante sinergisticaNesta pesquisa, objetivou-se realizar um levantamento bibliografico sobre a fasciite necrotica, bem como o diagnostico, o tratamento e a orientacao nutricional para os pacientes com a doenca. Os principais termos utilizadas para a pesquisa bibliografica foram: fasciite necrotizante e/ou diabetes, alimentos anti-inflamatorios, tratamento de fascine necrotizante, Streptoccocus e Staphylococcus. Tata-se de pesquisa resumo de assunto com base em bibliografica cientifica visando a explicacao de uma doenca infecciosa de grande importância.Os primeiros casos foram encontrados durante a guerra civil dos Estados Unidos no seculo XIX. Nao havia tratamento e a unica saida era a amputacao dos membros acometidos. Finalmente em 1924 Meleney descreveu a doenca como gangrena estreptococica hemolitica aguda,conhecida entao como fasciite necrotica. Os microrganismos causadores podem ser aerobios, anaerobios ou de flora mista (anaerobios e aerobios). Classifica-se em Tipo I (ou celulite necrotizante), quando causada por uma especie de anaerobio obrigatorio como o Bacterioides e Peptostreptococcus e outras bacterias facultativas como Enterobacter e alguns tipos de Streptococcus; e a do tipo II (ou gangrena estreptococica) quando causada pelo Streptococcus GAS isolado ou associado ao Staphylococcus aureus. Os fatores predisponentes incluem: doencas cronicas e malignas, abuso de alcool, uso de drogas endovenosas, lesoes da pele como varicela, cirurgia, traumas abertos e fechados, entre outros. Clinicamente destacam-se: a dor intensa, o edema grave, a rapida progressao e a resposta pobre a antibioticoterapia. E necessario um alto indice de suspeicao para o diagnostico clinico, confirmando a indicacao cirurgica pela evidencia de necrose da fascia superficial e profunda. Nesse, as bacterias existentes no local da infeccao originam gases e liberam toxinas, causando a chamada sindrome do choque toxico (complicacao por infeccao bacteriana). Os exames radiologicos sao uteis, e o diagnostico diferencial deve ser feito principalmente porque com a celulite em seu estagio inicial e muito complicado diferencia-la devido a semelhanca com os fatores predisponentes da doenca. O tratamento e feito com antibioticos de amplo espectro, tais como a penicilina e a clindamicina; o desbridamento cirurgico; e medidas de suporte clinico como a oxigenoterapia hiperbarica, por reverter a hipoxia local. A oxigenioterapia hiperbarica estimula a acao bactericida dos leucocitos, aumenta a replicacao dos fibroblastos, aumenta a formacao de colageno e promove a neovascularizacao.A ingestao de alimentos que possuem acao anti-inflamatoria e antibiotica tambem sao de suma importância para o tratamento de pacientes afetados pela fasciite necrotica, visto que na maioria dos casos estao imunodeprimidos.A inclusao de uma dieta hiperproteica na rotina do paciente vai auxiliar na reconstrucao da massa muscular perdida com os efeitos da necrose,tambem a ingestao de alimentos que possuem colageno para restauracao da derme. Varios microorganismos podem estar relacionados com a fasciite necrotica. Neste estudo verificou-se tambem que pacientes com outras condicoes alem da fasciite, tais como o Diabetes, tem uma grande restricao alimentar. Portanto, e importante a orientacao nutricional. Mas, de modo geral, sao importante o consumo de alimentos ricos em colageno ou que estimulem a sua producao como a gelatina, frutas, aveia, tomate, beterraba, vegetais de cores verde-escuras e laranja, soja e colageno hidrolisado que e um suplemento nutricional a base de peptideos com o objetivo de regeneracao da derme.Dessa forma, conclui-se que cada paciente deve ser analisado e estudado com cuidado, devido a suas nessidades particulares visando sempre o bem estar e saude do mesmo.Palavras chaves: Choque Toxico. Ingestao Proteica. Antibioticoterapia.