Pratique intégrée et basée sur la qualité de la médecine de ville : son impact sur la consommation des soins

Objectif : La fragmentation et le manque d’integration des soins le long des prises en charge medicales creent des inefficiences et gaspillages couteux pour le systeme de sante americain. En reponse a cette problematique, Intermountain Healthcare (IH) Utah - Etats-Unis a developpe des programmes pour faciliter l’integration des soins entre la medecine de ville et l’hopital, appeles programmes d’integration clinique. Cet article presente les principes et parametres organisationnels de ces programmes et les resultats d’une etude d’impact de leur mise en œuvre sur les consommations de soins des patients qui en beneficient, et sur le montant des prestations payees par l’assureur.Methodes : Analyse retrospective quasi-experimentale afin de suivre, sur sept annees, les depenses et recours aux soins d’une cohorte de patients. Le groupe d’etude comprend des patients dont le(s) medecin(s) referent(s) participe(nt) aux programmes d’integration d’IH de facon continue sur la periode d’etude. Le groupe controle comprend des patients dont le(s) medecin(s) referent(s) ne participe(nt) pas a ces programmes de facon continue sur la periode d’etude.Resultats : Les patients dans le groupe d’etude consomment en moyenne un acte et coutent en moyenne 326 $ soit environ 246 € de moins par an a l’assureur. Le taux de croissance des depenses annuelles pour ce groupe est inferieur de 1 % par an par rapport au taux de croissance pour le groupe controle.Conclusion : Cette etude demontre une difference de recours aux soins et de depenses de sante en fonction de la participation du medecin referent aux programmes d’integration clinique proposes par IH.Prat Organ Soins. 2012;43(4):251-259