Afectació pericàrdica i infecció per Mycoplasma pneumoniae: Podem establir una relació causal?

espanolIntroduccion. La afectacion pericardica por M. pneumoniae (MP) es una entidad poco frecuente en pediatria pero con consecuencias que pueden ser graves si no se instaura un tratamiento adecuado y precoz. A partir de dos casos vividos en nuestro centro se revisa esta entidad enfatizando en su diagnostico. Casos clinicos. Caso clinico 1: nina de 7 anos de edad con clinica previa de vias altas, que presenta disnea motivo por el que se realiza radiografia de torax que muestra cardiomegalia y ecocardiografia compatible con taponamiento cardiaco que requiere pericardiocentesis evacuadora. Recibio tratamiento con ibuprofeno y azitromicina orales. Las pruebas serologicas realizadas fueron compatibles con in- feccion reciente por M. pneumoniae. Caso clinico 2: chico de 15 anos intervenido a los dos mesos de vida de coartacion de aorta, que presenta clinica compatible com pericarditis y radiografia que muestra cardiomegalia y derrame pleural izquierdo. Se realiza ecocardiograma que muestra derrame pericardico recibiendo tratamiento con aspirina via oral y azitromicina por serologias a MP compatibles con infeccion reciente por este germen. La evolucion pos- terior fue favorable en ambos casos. Comentario. Se debe considerar la posibilidad de infeccion por MP y su tratamiento empirico en caso de afectacion cardiaca aguda, sobretodo si se acompana o va precedida de sintomas respiratorios, mialgias, fiebre, anemia normocitica o eosinofilia, pero siendo cautelosos en su valoracion diagnostica. Un diagnostico precoz y un tratamiento instaurado en las primeras fases de la enfermedad determinaran una evolucion clinica favorable libre de secuelas. catalaIntroduccio. L’afectacio pericardica per M. pneumoniae (MP) es una entitat poc frequent en pediatria, pero amb consequencies que poden ser greus si no s’instaura un tractament adequat i precoc. Arran de dos casos viscuts al nostre centre es revisa aquesta entitat i se n’emfatitza el diagnostic. Casos clinics. Cas clinic 1: nena de 7 anys d’edat amb clinica previa de vies altes, que presenta dispnea per la qual cosa se li fa una radiografia de torax, que mostra cardiomegalia, i una ecocardiografia compatible amb taponament cardiac que requereix pericardiocentesi evacuadora. Va rebre tractament amb ibuprofe i azitromicina orals. Les proves serologiques fetes van ser compatibles amb infeccio recent per M. pneumoniae. Cas clinic 2: noi de 15 anys intervingut als dos mesos de vida de coartacio d’aorta, que presenta clinica compatible amb pericarditis i radiografia que mostra cardiomegalia i vessament pleural esquerre. Se li fa un ecocardiograma compatible amb vessament pericar- dic per la qual cosa rep tractament amb aspirina via oral i azitromicina, per serologies MP compatibles amb infeccio recent per aquest germen. L’evolucio posterior va ser fa- vorable en tots dos casos. Comentari. S’ha de considerar la possibilitat d’infeccio per MP i el seu tractament empiric en casos d’afectacio cardiaca aguda, sobretot si va acompanyada o precedida de simptomes respiratoris, mialgies, febre, anemia normocitica o eosinofilia, pero tenint molt en compte una valoracio diagnostica acurada. Un diagnostic precoc i un tractament instaurat a les primeres fases de la malaltia determinaran una evolucio clinica favorable lliure de sequeles. EnglishIntroduction. Mycoplasma pneumoniae-associated pericarditis is rarely described in the pediatric population, although it can result in severe consequences if an early diagnosis is not performed and the appropriate terament administered. We describe two cases of pericardial effusion associated with M. pneumoniae infection and emphasize the key diagnostic elements. Case Reports. Case 1: A chest X-ray performed on a 7 yo girl with dyspnea and prior history of flu-like symptoms revealed cardiomegaly. An echocardiogram showed cardiac tamponade. A pericardiocentesis was performed, with good clinical response, and treatment with azithromycin and ibuprofen was started. Serological tests for Mycoplasma pneumoniae indicated acute infection. Case 2: A 15 yo boy diagnosed and treated for aortic coarctation at 2 months of age presented with symptoms of pericarditis. A chest X-ray revealed cardiomegaly and a left pleural effusion. An echocardiogram was performed showing pericardial effusion. Treatment with acetylsalicylic acid was started, and azithromycin was added after sero- logical confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection. The patient recovered uneventfully. Comment. The diagnosis of Mycoplasma pneumoniae - associated pericarditis must be considered, and empirical treatment given, when a patient presents with acute pericarditis, particularly if fever, flu-like symptoms, normocytic anemia or eosinophilia, are present. However, we must be cautious when interpreting diagnostic tests. Early diagnosis and treatment will result in a good clinical outcome.