Episiotomía, ¿Práctica electiva o rutinaria?

La episiotomia es una incision de la pared posterior de la vagina que agranda el introito vaginal para facilitar el parto y prevenir laceraciones, las cuales son mas dificiles de reparar. Hay medicos que creen que la episiotomia de rutina preve laceraciones severas durante el parto vaginal. Por otra parte, una episiotomia garantiza trauma perineal y la utilizacion de suturas. METODOLOGIA: Desde la exposicion de un escenario clinico se planteo una pregunta estructurada para luego realizar una busqueda bibliografica con el fin de dar respuesta a la pregunta sobre si la episiotomia de rutina en mujeres con trabajo de parto disminuye el riesgo de desgarro perineal o vaginal. Se realizo una busqueda en PubMed utilizando los Mesh (Medical Subject Headings) "episiotomy AND selective", se aplicaron distintos filtros, tras lo cual se llego al numero final de 34 articulos. Tras una lectura de los titulos y resumenes de los articulos, se escogio el articulo "Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth (Review)". ANALISIS DEL ARTICULO: Nos hemos centrado en la variable sobre el trauma vaginal/perineal con el fin de responder a la pregunta clinica planteada. Para ello se realizo un analisis secundario de los datos de las distintas variables con el fin de definir los valores de la prevalencia de cada grupo, el riesgo relativo (RR), la reduccion de riesgo relativo (RRA) y el numero necesario a perjudicar (NNP), con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). RECOMENDACION FINAL: Por el momento, con la evidencia disponible, se recomienda la realizacion de la episiotomia de forma selectiva. En mujeres donde se realizo una episiotomia selectiva hubo una menor cantidad de pacientes con trauma vaginal o perineal severo, por lo que no estaria justificado la implementacion de la episiotomia de forma rutinaria, ya que no hay evidencia que justifique su uso de esta manera.