La segmentation hépatique : trucs et astuces pratiques

Resume Le systeme de segmentation du foie decrit par Couinaud est fonde sur l’identification des trois veines hepatiques et du plan de la bifurcation portale. Il est a ce jour le plus utilise, car mieux adapte a la chirurgie, et plus precis dans la localisation et le suivi des lesions intra-parenchymateuses. C’est pourquoi la connaissance de l’anatomie vasculaire portale et veineuse hepatique est primordiale, de meme que leurs variantes issues de modifications lors du developpement embryologique des veines vitellines et ombilicales. A partir de cela, nous proposons une systematisation facile du foie en six etapes grâce a quelques reperes anatomiques supplementaires simples et rapidement individualisables sur n’importe quel examen d’imagerie en coupes, afin de ne commettre aucune erreur dans la pratique quotidienne. En effet, de nombreuses applications diagnostiques et therapeutiques en dependent, que ce soit en radiologie interventionnelle ou en chirurgie, permettant ainsi de planifier a l’avance une biopsie, une embolisation portale, la pose d’un shunt porto-cave par voie trans-jugulaire, une resection tumorale ou une hepatectomie partielle en vue d’une transplantation, et de reduire de ce fait les difficultes et les complications per- et postoperatoires.