Chimioembolisation trans-artérielle lipiodolée répétée chez des patients porteurs de carcinome hépatocellulaire

Buts: Evaluer la strategie en rapportant les complications, les problemes techniques et l’interet therapeutique Materiel et methodes: Etude retrospective monocentrique sur trois ans concernant 15 patients âges de 65 +/- 8 ans dont 14 cirrhoses CHILD A et une hemochromatose, porteurs de CHC multifocal. Apres 3 cures de CEL, la deuxieme serie etait motivee par une recidive du CHC dans 94% des cas. Les auteurs ont etudie, le nombre de cures, la quantite de drogues injectee, la tolerance des cures, les complications, l’evolution des lesions et la survie des patients. L’evaluation lesionnelle se faisait en TDM selon les criteres EASL et la survie actuarielle calculee selon la methode de Kaplan-Meier. Resultats: Le nombre de cures etait de 4,7+/- 0,7. Deux patients ont eu 6 cures. La quantite de produits utilisee etait de 287+/- 120 mg d’antracyclines et 48+/- 9 ml de lipiodol. A cote du syndrome post-embolisation, un OAP, une necrose hepatique etendue et des complications arterielles dans 47% des cas etaient rencontres. Deux occlusions arterielles hepatiques ont motive l’arret de la CEL. Les lesions etaient stables dans 50% des cas avec une survie a 100 % a 1 an, 67% a 2 ans et 11% a 3 ans avec une mediane de survie de 25 mois Conclusion La CEL est responsable de complications arterielles pouvant etre limitees par un cathetherisme supra-selectif et une adaptation de la quantite des drogues. Elle peut etre repetee tant qu’il existe une reponse tumorale et que la fonction hepatique et les arteres le permettent.