Évaluation du split du sous-scapulaire créé passivement durant la stabilisation antérieure dynamique (DAS) : une étude cadavérique

Resume Introduction Le but de cette etude est d’analyser la faisabilite d’un split passif du sous-scapulaire par rotation du bras lors d’une stabilisation anterieure dynamique (DAS pour « Dynamic anterior stabilization ») et d’analyser le nouveau cheminement du long chef du biceps brachial (LCB). Hypothese L’hypothese est que cette technique simple passive peut creer un split du sous-scapulaire sans discision supplementaire donnant lieu a une nouvelle position du LCB avec une fonction stabilisante. Materiel et methodes Une technique de split du sous-scapulaire utilisant le LCB a ete utilisee dans 12 epaules cadaveriques humaines fraichement congelees. Un split du sous-scapulaire est cree par rotation passive du bras apres que le LCB ait ete transporte dans l’articulation glenohumerale durant une DAS. La longueur du split du sous-scapulaire, la longueur du LCB et l’angulation du LCB par rapport a la gouttiere bicipitale ont ete mesurees pour evaluer si cette nouvelle geometrie peut donner un nouvel effet stabilisateur au sous-scapulaire. Resultats La longueur moyenne du split du sous-scapulaire apres rotation maximale est de 20,4 ± 6,0 mm (extremes de 10 a 32 mm). L’allongement moyen du LCB est de 0,6 ± 1,4 mm (extremes de −1 a +3 mm). L’angle final du LCB par rapport a la gouttiere bicipitale est de 45 ± 5 degres (extremes de 41 a 55 degres). Discussion Il n’est pas necessaire de creer activement un split lors d’une DAS. La DAS maintient la relation longueur–tension du LCB. L’angulation postoperatoire du LCB par rapport a la gouttiere bicipitale peut fournir un abaissement du sous-scapulaire, aidant a expliquer le renfort anterieur de cette technique. Niveau de preuve Recherche fondamentale, etude cadaverique.