Evidenz zur Doppelmammariachirurgie

Die koronararterielle Bypass-Operation ist die Behandlung 1. Wahl bei Patienten mit schwerer koronarer Herzerkrankung, insbesondere mit Mehrgefaserkrankung und komplexen Lasionen. Die meisten Chirurgen bevorzugen die linke innere Brustarterie („left internal mammary artery“, LIMA) und die V. saphena als Bypass-Material. Es gibt jedoch zahlreiche Hinweise, dass die Verwendung von bilateralen IMA zu einem Uberlebensvorteil fuhrt, der mit der Zeit nach der Operation weiterzunimmt. Dennoch zogern die meisten Chirurgen, da die beidseitige IMA-Entnahme technisch anspruchsvoller und zeitaufwendiger ist sowie vermeintlich mit geringfugig hoheren Wundinfektionsraten einhergeht. Im Folgenden werden histologische Merkmale und physiologische Eigenschaften von IMA beschrieben, die wahrscheinlich ursachlich fur die bessere Durchgangigkeit und gunstigere Langzeitergebnisse sind. Auf die Sicherheit der Prozedur unter besonderer Berucksichtigung tiefer sternaler Wundinfektionen wird eingegangen.