Hospitalisation pour anaphylaxie en réanimation pédiatrique en France (2003–2013) : épidémiologie et facteurs de sévérité

Introduction Le nombre d’admissions hospitalieres pour anaphylaxie augmente dans les pays developpes, particulierement chez l’enfant, alors que la mortalite semble stable. Il n’existe pas de donnees sur les cas d’anaphylaxie necessitant une hospitalisation en reanimation chez l’enfant. Methodes Etude prospective, multicentrique incluant tous les enfants ( Resultats Cent soixante-six (garcons : 54 %, âge moyen : 7,9 ± 5,5 ans) patients ont ete inclus. L’incidence etait de 1,09/106 personnes/an (IC 95 % : 0,93–1,26 ; augmentation moyenne : 11 %/an). La frequence d’hospitalisation en reanimation pediatrique pour anaphylaxie etait de 0,12 % (augmentation moyenne : 7 %/an) et le taux de survie de 98 % (3 deces). Il existait 2 pics de survenue, a l’âge prescolaire et l’adolescence. Les reactions etaient medicamenteuses (50 %) (antibiotiques : 26 % ; analgesiques : 9 % ; chimiotherapie : 9 %), alimentaires (37 %) (lait de vache : 30 % ; arachide : 27 % ; fruits a coque : 17 %), dues au latex (4 %) ou aux hymenopteres (4 %). Le lieu de la reaction allergique etait : hopital (65 % ; bloc operatoire : 27 %), domicile (23 %), milieu scolaire (4 %) ou restaurant (4 %) ; 30 % des reactions alimentaires survenaient lors d’un test de provocation orale. L’atteinte etait hemodynamique (80 %), cutaneomuqueuse (79 %), respiratoire (61 %), neurologique (31 %) ou digestive (28 %) (grade 2 selon Ring : 23 %, grade 3 : 69 %, grade 4 : 8 %). Les antecedents d’allergie alimentaire ( p −4 ), d’asthme ( p −4 ), de dermatite atopique ( p  = 0,02) etaient plus frequents pour les cas d’anaphylaxie alimentaire versus medicamenteuse. Il n’existait pas de facteur de risque de reaction grave (reactions grades 3–4 versus grade 2). Conclusion Il s’agit de la 1 re  etude nationale analysant les cas pediatriques d’anaphylaxie admis en reanimation. Nous confirmons l’augmentation de l’incidence des cas d’anaphylaxie, la faible mortalite, l’importance des causes medicamenteuses mais aussi de l’atopie et l’asthme pour les reactions alimentaires.