Valor pronóstico de la microalbuminuria en el paciente con infarto agudo del miocardio con elevación del ST

La microalbuminuria (MA) es un marcador de disfuncion endotelial, y se ha asociado con mayor morbimortalidad en la enfermedad cardiovascular. En Mexico, las enfermedades isquemicas del corazon ocupan los primeros lugares de mortalidad, por lo que resulta necesario estudiar marcadores que puedan proporcionar pronostico en los sujetos con sindrome coronario agudo. Objetivo: Determinar el valor pronostico de la microalbuminuria sobre la evolucion de los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento ST (IAMST). Material y metodos: Estudio de cohorte, observacional, longitudinal, prospectivo y analitico. Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnostico de IAM en las primaras 24 horas de evolucion, de cualquier genero, mayores de 18 anos, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Cardiovasculares de un Hospital de Tercer Nivel. Se definio la cohorte expuesta a microalbuminuria en orina de 24 horas (albumina > 20 µg/min) dentro de las primeras 72 horas de su ingreso, y se dio seguimiento a 30 dias registrando la presentacion de eventos cardiovasculares. Resultados: Se estudiaron a 99 pacientes, 51 (51.5%) sujetos presentaron MA. Las caracteristicas basales no presentaron diferencias significativas. Los pacientes con MA tuvo mayor puntuacion de las escalas APACHE II, TIMI, GRACE y EUROSCORE (todos p < 0.05). La presentacion de Killip-Kimball ≥ III, arritmias, bloqueo atrioventricular avanzado, choque cardiogenico, reinfarto y muerte, se asociaron significativamente con la presencia de MA (todos p < 0.05), y esta asociacion es independiente para la presencia de muerte ajustado para las puntuaciones de TIMI, GRACE y la presencia de infarto ventricular derecho. De la misma manera, los sujetos con IAM portadores de MA tienen una supervivencia significativamente menor que aquellos sin MA, p = 0.002. Conclusiones: La microalbuminuria se asocia de manera independiente con muerte a