Hipotermia en recién nacidos con asfixia perinatal

Se ha demostrado que la hipotermia controlada puede reducir la muerte o discapacidad grave, la mortalidad y los trastornos del neurodesarrollo en recien nacidos que han sufrido asfixia perinatal. Con el objetivo de implementar la realizacion de hipotermia se analizo su aplicacion en 10 recien nacidos de termino que cumplieron con criterios de inclusion en dos centros neonatales de Montevideo en un periodo de dos anos. Se alcanzo la temperatura objetivo (33,5°C) en las primeras 6 horas de vida de los pacientes y se mantuvo en ese rango durante 72 horas en 7/10 pacientes. En 8/10 pacientes se utilizo un gorro con agua fria circulante y en 2/10 placas de gel congelado para el enfriamiento encefalico directo y de todo el cuerpo en forma indirecta. Tres pacientes se retiraron del protocolo luego de 48 horas de hipotermia por alteraciones de la coagulacion, bradicardia mantenida y paro cardiorrespiratorio, respectivamente. El recalentamiento se logro en todos los casos en seis horas sin alteraciones. El 60% de los pacientes presentaron convulsiones durante su internacion y el 100% recibieron fenobarbital. En el grupo analizado se produjeron dos muertes, uno de ellos proximo a la supresion de la terapia y otro en la evolucion alejada. De manera complementaria se presento la caracterizacion del impacto de la hipoxia severa y de la induccion de hipotermia sobre las variables mas relevantes en un modelo de cerdo recien nacido. Se concluye que el desarrollo de hipotermia controlada es una estrategia terapeutica posible y segura, que brinda una oportunidad a los pacientes que han sufrido asfixia perinatal.