Hépatotoxicité due à l’intoxication par le Chardon à Glu

Introduction Le chardon a glu, ou Atractylis gummifera, connu au Maroc sous le nom d’Addad ou Dad est une plante tres toxique. Elle represente la principale cause de deces par intoxication par plantes au Maroc. Nous rapportons le cas d’une intoxication collective mortelle par le chardon a glu chez neuf enfants et nous mettrons le point sur sa gravite presentee essentiellement par son hepatotoxicite et les limites de sa prise en charge therapeutique. Observation Il s’agit de 9 enfants (5 garcons et 4 filles), âges entre 8 et 12 ans, et qui ont participe a une cueillette de chardon a glu suite a la demande d’un herboriste. Tous ont consomme cette plante en quantite variable. Ces enfants ont alors presente des signes d’intoxication de gravite variable allant de simples signes digestifs a une insuffisance hepatocellulaire et a un coma convulsif. Leurs bilans biologiques ont objective une hypoglycemie ≤ 0,2 g/L chez 4 enfants, une elevation des concentrations de transaminases allant de 64 a 8200 UI/L et un taux de prothrombine (TP) inferieur a 20 % chez trois enfants. Une recherche toxicologique initiale de l’Atractylis gummifera par methode colorimetrique a objective la presence de traces de glucosides dans le liquide gastrique de 2 enfants. Une recherche plus approfondie par chromatographie sur couche mince avec revelation par lampe UV a 360 nm a confirme la presence d’Atractylis gummifera dans le liquide gastrique des deux memes enfants avec la presence de traces chez deux autres enfants. Cinq enfants ont ete hospitalises en unite de soins intensifs avec perfusion du serum glucose, administration de N-Acetylcysteine et vit K et ventilation artificielle. L’evolution a malheureusement ete marquee par le deces de 2 enfants dans un tableau d’insuffisance hepatocellulaire et une bonne amelioration clinique et biologique pour les 7 autres enfants. Conclusion L’intoxication par le chardon a glu est l’apanage de la population pediatrique dans notre contexte. Elle survient generalement dans des circonstances accidentelles vu la meconnaissance de la toxicite de cette plante. Elle peut provoquer de graves intoxications avec une issue fatale dans de nombreux cas.