Epidemiologia de la malaltia meningococcica: sensibilitat del meningococ a la penicil.lina

espanolEl conocimiento del serogrupo, el serotipo y la sensibilidad a los antimicrobianos de las cepas aisladas de Neisseria meningitidis, permiten poner en marcha en el momento idoneo medidas utiles como la quimioprofilaxis y la vacunacion. La tasa de incidencia de la enfermedad meningoccica es muy variable, situandose en los ultimos anos entre el 2.3 i el 3.5 en Espana y entre el 5.2 y el 3.7 en Catalunya. El serogrupo B es el mas predominante, aunque en los ultimos anos se observa su disminucion a expensas del serogrupo C. El serotipo mas frecuente asociado al serogrupo B es el 4, y al C el 2b. Los portadores nasofaringeos son probablemente el vehiculo de transmision de la enfermedad meningococica, por lo tanto, conocer los factores de riesgo y las caracteristicas epidemiologicas de los portadores puede ser util en la prevencion. En un estudio realizado a 1.500 personas de la poblacion de Cerdanyola, se encontro una prevalencia global del 10.5%, donde la edad entre 14 y 18 anos, la primavera, el sexo masculino, el hacinamiento y el ser fumador activo se asocian de forma estadisticamente significativa con el estado de portador, y la toma antibiotica la disminuye. En el ano 1985 se detecto en Espana por primera vez cepas con sensibilidad disminuida a la penicilina, que aumentaron hasta el 43.2% en el ano 1990 para disminuir al 23.1% en el ano 1995. Este hecho hace necesaria la realizacion de pruebas de sensibilidad «in vitro» a todas las cepas aisladas bien por la tecnica de microdilucion o por la del E test. El aislamiento de estas cepas junto con el hecho que la penicilina no erradique el estado de portador del paciente, han influido en que el tratamiento empirico de la enfermedad haya cambiado la penicilina por la cefotaxima o la ceftriaxona. catalaEl coneixement del serogrup, el serotip i la sensibilitat als antimicrobians de les soques aillades de Neisseria meningitidis, permeten posar en marxa en el moment adient mesures utils com la quimioprofilaxi i la vacunacio. La taxa d'incidencia de la malaltia meningococcica es molt variable, situant-se en els darrers anys entre el 2.3 i el 3.5 a Espanya i entre el 5.2 i el 3.7 a Catalunya. El serogrup B es el mes predominat, encara que en els ultims anys s'observa la seva disminucio a expenses del serogrup C. El serotip mes frequent associat al serogrup B es el 4, i al C el 2b. Els portadors nasofaringis son probablement el vehicle de transmisio de la malaltia meningocaccica, per tant, coneixer els factors de risc iles caracteristiques epidemiologiques dels portadors pot ser util en la prevencio. En un estudi realitzat a 1.500 persones de la poblacio de Cerdanyola, es va trobar una prevalenca global del 10.5%, on l'edat entre 14 i18 anys, la primavera, el sexe masculi, l'amuntegament i el ser fumador actiu s'associen de forma estadisticament significativa amb l'estat de portador, i la presa antibiotica la disminueix. L'any 1985 es va detectar a Espanya per primera vegada soques amb sensibilitat disminuida a la penicil-lina, que van augmentar fins el 43.2% a l'any 1990 per disminuir al 23.1% a l'any 1995. Aquest fet fa necessaria la realitzacio de proves de sensibilitat «in vitro» a totes les soques aillades be per la tecnica de microdilucio o per la del E test. L'aillament d'aquestes soques juntament amb el fet que la penicil.lina no erradiqui l'estat de portador del pacient, han influit en que el tractament empiric de la malaltia hagi estat canviada la penicil . lina per la cefotaxima o la ceftriaxona. EnglishThe knowledge of the serogroup, the serotype, and the antimicrobial sensitivity of the diverse strands of Neisseria meningitidis is required so that the appropriate preventive measures (chemoprophylaxis, vaccination) may be applied. The incidence rate of meningococca I disease varies greatly, and it is currently of 3-3.5 in Spain and 4.8-5.2 in Catalonia. The serogroup B is the most common, although in recent years there has been an increase in the incidence of serogroup C. The serotypes 4 and 2b are the most commonly associated to the serogroups B and C, respectively. The nasopharyngeal carriers are the transmission vehicle of the disease. Therefore, it is important to knovv the risk factors and the epidemiologic features of those in arder to apply the most appropriate preventive measures. In a recent study performed in Cerdanyola, and that included 1500 people, the prevalence of carrier state was 10.5%. Ages betvveen 14 and 18 years, spring male gender, crovvding, and active smoking vvere significantly associated with the carrier state. Antibiotic treatment was associated with decreased prevalence of carrier state. In 1985, strands with decreased sensitivity to penicillin were detected for first time in Spain. The proportion of strans resistant to penicillin increased up to 43.2% in 1990, and decreased to 23.1% in 1995. lt is therefore recommended to perform in vitro sensitivity tests to al isolated strands. This increasing incidence of penicillin-resistant strands, along with the fact that penicillin does not eradicate the carrier state, have resulted in the use of cefotaxime or ce-Ftriaxone as initial treatment of the meningococcal disease.