Tomografía computarizada para el diagnóstico de la apendicitis aguda en adultos

?Por que es importante mejorar el diagnostico de la apendicitis? El proposito de utilizar la tomografia computarizada (TC) en personas con sospecha de apendicitis es ayudar al medico a diferenciar entre los pacientes que necesitan una cirugia con reseccion del apendice (apendicectomia) y los que no necesitan este procedimiento. ?Cual es el objetivo de esta revision? El objetivo de esta revision Cochrane fue averiguar como de precisa es la TC de abdomen y pelvis para el diagnostico de apendicitis en adultos. Los investigadores de Cochrane incluyeron 64 estudios en la revision para responder a esta pregunta. ?Que se estudio en la revision? Una TC puede realizarse de varias maneras. La calidad de la imagen puede mejorarse mediante el uso de material de contraste intravenoso, y la visualizacion del apendice puede ser mejor cuando se utiliza contraste oral o rectal. La TC tambien puede realizarse con una dosis baja de radiacion. La exposicion a la radiacion relacionada con la TC puede aumentar el riesgo de cancer de por vida. Esta revision estudio la precision de los siguientes tipos de TC: cualquier tipo de TC, TC segun el tipo de contraste, y TC de baja dosis. ?Cuales son los principales resultados? Esta revision incluyo 64 estudios relevantes que informaron de los resultados de 71 poblaciones de estudio diferentes con un total de 10.280participantes. Los resultados generales indican que, en teoria, si se utilizara una TC de cualquier tipo urgencias en un grupo de 1.000 personas, de las cuales el 43% tuviese apendicitis, entonces se estima que: a) 443 personas tendrian una TC que indicaria apendicitis y, de estas, el 8% no tendria apendicitis aguda; y b) 557 personas tendrian una TC que indicaria que no hay apendicitis, y el 4% tendria en realidad apendicitis aguda. La TC de baja dosis seria tan precisa como la TC de dosis estandar para diagnosticar la apendicitis. La TC con material de contraste intravenoso, rectal u oral e intravenoso seria igual de precisa, y mas precisa que la TC sin contraste. ?Como de fiables son los resultados de los estudios en esta revision? Entre los estudios incluidos, el diagnostico final de apendicitis se baso en los hallazgos quirurgicos o en el examen microscopico del apendice resecado. Entre los participantes sin cirugia, la apendicitis se descarto mediante un seguimiento para ver si sus sintomas se resolvian sin apendicectomia. Es probable que este haya sido un metodo fiable para decidir si los pacientes realmente tenian apendicitis si el seguimiento fue cuidadoso y completo. Lamentablemente, no fue asi en una proporcion sustancial de los estudios incluidos. En general, se observaron algunos problemas en la forma de realizar los estudios. Esto puede haber dado lugar a que la TC parezca mas precisa de lo que realmente es, aumentando asi el numero de resultados correctos de la TC. ?A quien son aplicables los resultados? Los estudios incluidos en la revision se realizaron principalmente en los servicios de urgencias. Se sospecho que todos los participantes tenian apendicitis despues del examen clinico y los analisis de sangre. Los estudios incluidos evaluaron una amplia gama de tipos de TC. La edad promedio de los participantes vario entre 25 y 46anos, porcentaje de mujeres vario entre el 26% y el 100%, y el porcentaje de participantes con un diagnostico final de apendicitis vario entre el 13% y el 92% (promedio: 43%). ?Cuales son las implicaciones? La TC es una prueba precisa que probablemente ayude a los medicos a tratar a las personas con posible apendicitis. Los resultados de esta revision indican que la probabilidad de que un clinico diagnostique erroneamente una apendicitis aguda parece ser baja (8% cuando la TC sugiere que tienen apendicitis). La probabilidad de no obtener un diagnostico de apendicitis tambien es baja (4% cuando la TC sugiere que no tienen apendicitis). ?Como de actualizada es esta revision? Se incluyeron estudios publicados hasta el 16 de junio de 2017.