Evaluación de la estenosis de la arteria carótida interna por angiografía RM con contraste: revisión sistemática de la bibliografía

Objetivo Valorar la utilidad diagnostica de la angiografia RM con contraste (ARMC) en el estudio de la estenosis de la arteria carotida interna extracraneal (ACI) frente a la arteriografia con sustraccion digital intraarterial (ASDIA). Material y metodos Busqueda de los articulos relevantes desde el ano 1990 al 2000, utilizando las bases de datos MEDLINE y EMBA-SE. Criterios iniciales de seleccion: 1. Articulos que comparasen an-gio-RM con ASDIA en el estudio de estenosis de la ACI, y 2. Tamano muestral, 10 sujetos o mas. Posteriormente se seleccionaron los estu-dios con ARMC. Se estudiaron los resultados diagnosticos de la ARMC, y se valoro ademas la ARM sin contraste (TOF —time-of-flight—) si los estudios la incluian. Se elaboraron curvas COR e inter-valos de confianza al 95%. Resultados En los estudios se evaluaron 324 pacientes y 648 ACI (12 articulos). Los resultados diagnosticos en la discriminacion de la estenosis carotidea de la ARMC frente a la ASDIA fueron: sensibili-dad y especificidad ponderadas, 97,28% y 97,08%, respectivamente. Se observo una diferencia significativa a favor de la ARMC frente a la ARM TOF en dichos valores (p = 0,08 y p Conclusiones Las tecnicas ARM demuestran una capacidad diag-nostica muy alta en la deteccion de estenosis carotidea, siendo superior la tecnica con contraste frente a la de sin contraste. A pesar de no ser superior a la ASDIA, dado el riesgo de morbimortalidad que esta ulti-ma presenta (0,7-1,2%), muchos autores abogan porque la ARMC (asociada a la ecografia Doppler) se convierta en el metodo de elec-cion del estudio prequirurgico de la estenosis de la ACI.