Nouveaux algorithmes de calcul en curiethérapie pour les traitements par iridium 192

Resume Depuis 1995, les protocoles dosimetriques de curietherapie suivent la methodologie recommandee par le Task Group TG-43. Cette methodologie, qui a l’avantage d’etre tres rapide, repose sur plusieurs approximations qui ne sont pas toujours valides en conditions cliniques. Les algorithmes de calcul de dose bases sur des modeles ( model-based dose calculation algorithms , [MBDCA]) sont apparus recemment dans les stations de planification de traitement et sont consideres comme une evolution majeure en permettant notamment une prise en compte des dimensions finies du patient, des heterogeneites tissulaires ou de la presence de materiaux de numeros atomiques eleves dans les applicateurs. En 2012, un rapport du groupe de travail 186 de l’ American Association of Physicists in Medicine (AAPM) a fait un bilan de ces modeles et emis des recommandations pour leur mise en œuvre clinique. La presente revue s’interesse a l’utilisation des algorithmes de calcul de dose bases sur des modeles dans le contexte des traitements par iridium 192. Apres une description rapide de ceux-ci et de leur implementation clinique, un bilan des questions principales soulevees par ces nouvelles methodes est realise. Une reflexion sur le choix du milieu de specification de la dose et sur la methodologie d’assignation des caracteristiques des materiaux est notamment menee. Dans une derniere partie, des exemples concrets recents issus de la litterature illustrent les capacites de ces nouveaux algorithmes.