PCI术中对比剂剂量与患者血肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率的相关性及对近中期不良事件的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中对比剂剂量与患者血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）水平变化及近中期不良事件的关系。方法 PCI术后患者462例按对比剂剂量分为2组,即剂量〈150 ml组103例（对照组）和剂量150～300 ml组359例（观察组）。记录2组患者PCI术前及术后1周、1个月、3个月、9个月的SCr、eGFR及肌酐清除率（CCr）,同时记录2组患者术后对比剂肾病（CIN）发生率,再次心肌梗死、PCI术、冠状动脉搭桥及猝死等近中期不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果 2组患者术前、术后SCr、eGFR、CCr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。CIN发生率：对照组5例（4.9%）低于观察组19例（5.3%）（χ^2=0.031,P=0.86）。MACE发生率：对照组13例（12.6%）低于观察组41例（11.4%）（χ^2=0.112,P=0.738）。eGFR是发生CIN的独立危险因素（OR=0.931,95%CI=0.910～0.952,P〈0.01）。结论在对比剂使用剂量低于300 ml情况下,随着对比剂剂量的增加,其对肾功能的损伤严重程度未增加;对近中期不良事件的发生率无影响。