Neuropatía autonómica en la diabetes mellitus

Objetivo. Analizamos los distintos estudios realizados sobre la prevalencia, la etiopatogenia, las manifestaciones clinicas y el tratamiento de la neuropatia autonomica diabetica (NA), junto a su implicacion en la mortalidad de los pacientes. Desarrollo. La NA afecta en distinto grado y momento cualquier parte del sistema nervioso autonomo y presenta una prevalencia significativa en cualquiera de los estadios evolutivos de la diabetes. La etiopatogenia de la NA es consecuencia de un proceso multifactorial, en el que estan implicadas alteraciones metabolicas iniciadas por la activacion de la via poliolica, microangiopatia y alteraciones de la sintesis de acidos grasos esenciales debido a la hiperglucemia, agravado todo ello por una regeneracion nerviosa deficitaria. Todos los sistemas inervados por el sistema nervioso autonomo son susceptibles de afectarse. Los sintomas iniciales son insidiosos y poco alarmantes hasta fases mas avanzadas de la enfermedad. Las principales disfunciones afectan a los sistemas cardiovascular, digestivo, genitourinario y termorregulador. La NA presenta un curso temporal que varia entre los pacientes y segun el control glucemico que lleven. Su presencia es un factor que incrementa la tasa de mortalidad en los pacientes diabeticos. Conclusion. La NA presenta una importante prevalencia. Los sintomas de disfuncion autonomica suelen infradiagnosticarse, dada su variabilidad, inespecificidad y amplia posibilidad de manifestaciones. Es importante su reconocimiento, dada su influencia en el aumento de morbilidad y mortalidad, que puede reducirse mediante un estricto control de la glucemia y tratamientos especificos