Adherencia al tratamiento con presion positiva continua nasal en pacientes con sindrome de apnea/hipopnea del sueño

Se evaluan prospectivamente los factores predictores y nivel de cumplimiento del tratamiento con presion positiva continua nasal (CPAP) en un grupo de pacientes con sindrome de apnea del sueno. Valora efectos adversos y estado del equipamiento: interfase siliconada (IS), mascara-conectores (M-C), tubuladura (TU) Y arnes (A). Se incluyeron pacinetes con >3 meses de tratamiento, se registraron las horas de encendido mediante el contador horario al inicio, 2 y 4 meses. Definimos paciente cumplidor (C+) al que usara el CPAP >4h/d y >5d/semana. De los 46 pacientes estudiados (hombres 34; edad 62+/-9anos; IMC 33 +/- 7kg/m2; IAH 38 +/- 18/h; inicio 2.1 +/- 1.7 anos; CPAP 9 +/- 1.4 cmH2O), 34 tenian contador horario y 24 (71%) eran C+. El motivo de consulta fue: hipersomnolencia (65%), ronquio (39%), apneas vistas por conyuge (28%). Entre C+ y C- no hallamos diferencias significativas en edad, IMC, presion de CPAP, tiempo de tratamiento, IAH, y clasificacion de Epworth pre-tratamiento. Las horas de uso referidas vs. medidas para C+ y C- fueron 6.6 +/- 1 vs 6.6 +/- 1 (p=0.02) y 5.6 +/- vs 2.4 +/- 1 (p 1 ano de uso, observamos un menor porcentaje de elementos categorizados como optimos (87 a 44%, 74 a 44%, 83 a 44%, 91 a 78%, respectivamente). Los defectos mas frecuentes fueron: endurecimiento de IS, rajaduras en IS, M-C y TU, conexiones flojas. El estudio confirma la importancia del monitoreo objetivo en pacientes con CPAP. Especial atencion merece la presencia de efectos adversos y el control del estado del equipo que podrian afectar el tratamiento eficaz.