以腹水为首发症状的淋巴瘤

患者女,30岁,因"腹胀伴腹围进行性增大20 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现上腹部不适,以腹胀为主,同时自觉腹围进行性增大,尿量减少,曾在当地医院住院5 d,行腹水诊断性穿刺,为淡血性腹水,李凡他试验可疑阳性,细胞计数620个/μl,间皮细胞0.36,淋巴细胞0.64,总蛋白44.1 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)872 U/L,腺苷脱氨酶(ADA)25 U/L,CA125>1000×103U/L,涂片未检得抗酸杆菌;B超示腹膜后多发淋巴结肿大,中～大量腹水;胃镜及活检病理提示慢性浅表性胃炎,结肠镜检查未见明显异常;予利尿等对症处理(具体不详)后腹胀稍缓解,但腹围进行性增大.自患病来,患者体重减少约1 kg.体检:生命体征平稳,消瘦貌,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无怒张,心肺听诊无殊,