Présentations cliniques et pronostiques des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) dans un service d’oncologie médicale d’Afrique subsaharienne, à l’ère des thérapies ciblées

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST, gastro-intestinal stromal tumor) sont des tumeurs rares dont l’individualisation a ete possible grâce aux techniques d’immunomarquage, et dont le pronostic a ete considerablement ameliore grâce aux antityrosines-kinases. Leurs caracteristiques sont peu etudiees en Afrique subsaharienne. Notre etude decrit les caracteristiques cliniques et pronostiques de 15 cas de GIST dans un service d’oncologie medicale subsaharien a l’ere des antityrosines-kinases. Ces cas representaient 4,3 % des tumeurs digestives et affectaient 11 hommes et quatre femmes, dont l’âge moyen etait de 62 ± 9,9 ans. Leurs circonstances de diagnostic etaient dominees par la douleur epigastrique (67 %) et le syndrome occlusif (13 %), refletant leurs localisations surtout gastriques (53 %) et greliques (20 %). Les types histologiques frequents etaient la forme fusiforme (80 %) et la forme epithelioide (13 %). Toutes les tumeurs exprimaient le CD117 et avaient un index mitotique superieur a 5/50 CFG (Champs a Fort Grossissement), trois exprimaient en plus le DOG1. La tumeur etait metastatique et non operable chez sept patients, operee chez les huit autres. Un traitement par imatinib mesylate a permis d’obtenir une remission complete chez les huit patients operes, une stabilisation des lesions chez deux patients non operes avec un recul de suivi de 2 a 96 mois. Cinq cas metastatiques avaient progresse avec une issue fatale pour quatre patients. En conclusion, les GIST ont, dans notre contexte, des localisations le plus souvent gastriques ou greliques, sans specificite clinique. Leur sensibilite a l’imatinib mesylate incite a les evoquer devant toute symptomatologie digestive chez le sujet âge de plus de 40 ans.