Resecciones vasculares en duodenopancreatectomía

Introduccion: La duodenopancreatectomia en pacientes con cancer de cabeza de pancreas e invasion a los vasos mesentericos es una cirugia compleja y por lo tanto su indicacion es un tema de controversia. Objetivo: Investigar las indicaciones, resultados y supervivencia de la duodenopancreatectomia con reseccion vascular. Lugar de aplicacion: Centro publico y privado de referencia. Diseno: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de casos. Material y Metodos: Se correlaciono la TAC previa con la necesidad o no de reseccion vascular. Se determino la supervivencia mediante la supervivencia media. Se comparo la supervivencia de los pacientes resecados con y sin reseccion vascular. Resultados: En el periodo 1995-2007 se realizaron 572 resecciones pancreaticas. De estas, 104 correspondieron a duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de pancreas. La TAC preoperatoria identifico al 82% de los pacientes que requirieron reseccion vascular. En 23 (22,1%) pacientes se realizo reseccion vascular, en los 81 (77,9%) restantes se realizo duodenopancreatectomia convencional. De las resecciones vasculares 18 (78%) fueron laterales y 5 (22%) segmentarias. La morbilidad y mortalidad fue similar entre pacientes con (60,8% y 4,3%) y sin reseccion vascular (59% y 2,4%). La supervivencia media fue de 19 meses y 20 meses en pacientes con y sin reseccion vascular respectivamente. Conclusiones: Las resecciones vasculares estan indicadas en pacientes con invasion aislada de la VMS (sin invasion de la arteria mesenterica superior). La TAC dinamica identifico al 80% de los pacientes que requierieron reseccion vascular. En centros de alto volumen, la reseccion vascular se puede realizar con cifras bajas de morbilidad y mortalidad. La morbilidad operatoria y la supervivencia alejada son similares entre pacientes con y sin reseccion vascular. palabras clave: duodeno - pancreas - neoplasia - cirugia - reseccion vascular.