Costo-efectividad de maraviroc más tratamiento de base optimizado en pacientes con VIH/SIDA

Antecedentes: maraviroc es un inhibidor alosterico que impide al VIH unirse a la membrana de las celulas blanco del huesped. Objetivo: estimar el costo-efectividad incremental de maraviroc mas tratamiento basal optimizado en pacientes con VIH/SIDA. Material y metodo: estudio del tipo costo-efectividad y costo-utilidad con la construccion de un modelo de Markov realizado para estimar el tiempo libre de falla virologica, tiempo libre de progresion de la enfermedad, anos de vida ajustados por calidad de vida y los costos asociados, al agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado versus tratamiento basal optimizado para pacientes con VIH/SIDA multirresistentes a los antirretrovirales con CCR5 positivo. Los estados de salud del modelo fueron: no falla virologica, falla virologica, progresion de la enfermedad y muerte, en ciclos de seis meses, durante un horizonte temporal de cinco anos. Las probabilidades de transicion se obtuvieron de los estudios MOTIVATE y del ART Cohort Collaboration. Los costos se calcularon de una muestra de pacientes con VIH/SIDA del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (n=637) y se expresaron en dolares estadounidenses (13.15 pesos/dolar). La tasa de descuento fue de 5% y se realizo analisis de sensibilidad probabilistico. Resultados: agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado prolonga el tiempo libre de falla virologica (24.5 vs 7.5 meses), tiempo libre de progresion de la enfermedad (56.1 vs 34.5 meses) y anos de vida ajustados por calidad de vida (4.29 vs 2.96). El costo por cada mes adicional de tiempo libre de falla virologica que se obtiene con maraviroc fue de 1,477.57 dolares por paciente, por cada mes de tiempo libre de progresion de la enfermedad fue de 1,163.59 dolares y por cada ano de vida ajustado por calidad de vida fue de 18,897.44 dolares. Conclusiones: agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado para pacientes con VIH/SIDA multirresistentes a los antirretrovirales con