L’érythème pigmenté fixe une complication rare des antiépileptiques

Introduction L’erytheme pigmente fixe (EPF) est une toxidermie rare. L’EPF induite par les antiepileptiques est une complication rare et particuliere. Nous rapportons deux cas d’EPF secondaire a deux traitements antiepileptiques. Observation Cas N o 1 : patiente âgee de 24 ans, suivie depuis l’âge de 20 ans pour maladie de Lafora confirmee par une biopsie cutanee au niveau axillaire. La patiente a ete traitee pour son epilepsie par valproate de sodium, levomepromazine, lorazepam et carbamazepine. Depuis deux semaines, il y a eu l’apparition de lesions d’hyperpigmentation au niveau des deux mains et des deux pieds. Le diagnostic d’EPF a ete evoque et confirme par une biopsie cutanee. La carbamazepine a ete incriminee et retiree par la suite. Les lesions se sont ameliorees au bout de deux semaines. Cas N o 2 : une patiente âgee de 30 ans suivie depuis l’adolescence pour epilepsie symptomatique. La patiente a ete equilibree par valproate de sodium et carbamazepine. Devant l’exacerbation de nombre de crises, la patiente a ete mise sous phenobarbital. Apres 2 semaines de traitement, il y a eu l’apparition des lesions d’hyperpigmentation au niveau des deux mains et des deux pieds. Le diagnostic d’EPF a ete evoque et confirme par une biopsie cutanee. Le phenobarbital a ete incrimine et retire par la suite. Discussion Les principaux medicaments identifies comme pourvoyeurs d’EPF sont le paracetamol, les AINS et les antibiotiques. Pour nos deux observations, il a ete etabli qu’il existait une association entre l’administration du medicament antiepileptique. Pour les autres medicaments, leur responsabilite est ecartee devant la nette regression des lesions cutanees malgre leur persistance. Conclusion La pathogenese de l’EPF induite les antiepileptiques est mal comprise. Une meilleure comprehension de la pathogenese et de la genetique de l’EPF, nous permettra une meilleure prise en charge.