Seguridad y eficacia del hierro intravenoso en la anemia aguda por fractura trocantérea de cadera en el anciano

Fundamento y objetivo Un elevado porcentaje de pacientes que sufren una fractura de cadera van a precisar la transfusion de sangre alogenica para la correccion de la anemia perioperatoria. Hemos realizado un estudio preliminar sobre la seguridad y la posible eficacia del uso de hierro intravenoso (FIV) en el tratamiento de la anemia aguda de las fracturas de cadera trocantereas Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio cuasi experimental comparando una cohorte de pacientes intervenidos de fracturas trocantereas (n = 104) sin administracion de FIV frente a otro grupo (n = 23) en el que se administro una dosis de FIV. Se monitorizo la administracion de FIV en perfusion lenta. Se utilizo la misma tecnica quirurgica e implante. Se recogieron la edad, el sexo, el tipo de fractura segun la clasificacion AO para las fracturas trocantereas; el hematocrito y la hemoglobina el dia del ingreso, prequirurgico y a las 48 h posquirurgicas; la necesidad de transfusion sanguinea, el volumen transfundido y el momento de la transfusion. Se valoraron la aparicion de complicaciones de caracter infeccioso y la estancia hospitalaria. El analisis estadistico incluyo las pruebas de la χ 2 y de la t de Student. Se considero como diferencia estadisticamente significativa un valor de p inferior a 0,05 Resultados No se objetivo intolerancia o reaccion adversa a la administracion de FIV. Los grupos eran comparables en las variables de interes. El grupo tratado con FIV fue menos transfundido (el 39,1 frente al 56,7%), con menor consumo (0,87 frente a 1,31 U/paciente), presento menor morbilidad (infeccion) (el 20,3 frente al 35,4%) (p = 0,04), mortalidad (el 13 frente al 16,3%) y estancia hospitalaria (13,7 frente a 14,3 dias). Cuando la hemoglobina era mayor de 121 g/l, el FIV redujo la transfusion un 35,5% Conclusiones La administracion de FIV ha sido segura, facil y comoda sin haber presentado ningun efecto secundario. El FIV podria ser una medida de ahorro eficaz en la cirugia traumatologica de cadera al reducir la tasa y el volumen transfusionales, las infecciones postoperatorias, la mortalidad y la estancia hospitalaria