Prueba no invasiva de elección para el diagnóstico de enfermedad coronaria en mujeres

Introduccion y objetivos En el estudio y evaluacionde la cardiopatia isquemica las mujeres hansido excluidas habitualmente de los grandes protocolosclinicos. La valoracion de esta patologia (diagnostico,tratamiento y pronostico) esta generalmentebasada en los resultados obtenidos en estaenfermedad en varones. Con el proposito de conocerla prueba no invasiva de eleccion para el diagnosticode enfermedad coronaria en mujeres, hemosllevado a cabo un estudio con diferentestecnicas. Estas se realizaron en situaciones de estres(fisico o farmacologico), con la finalidad dedetectar alteraciones en la perfusion, en la contractilidadregional, en el registro electrocardiograficoy en la clinica. Metodos Se realizaron ergometria, ecocardiografiacon administracion intravenosa de dipiridamol(0,84 mg/kg), ecocardiografia con administracionintravenosa de dobutamina hasta 40 μg/kg/min yatropina cuando fuera necesario, MIBI-SPECT (20–30 mCi durante el maximo estres y en reposo) y coronariografiaen 40 mujeres con dolor toracico ysin historia previa de cardiopatia isquemica. Resultados La sensibilidad de las cuatro pruebas,ergometria (80%, intervalo de confianza del95% [IC del 95%], 52–94), ecocardiografia con dipiridamol(80%; IC del 95%, 56–93), ecocardiografiacon dobutamina (80%; IC del 95%, 56–93) y MIBISPECT(85%; IC del 95%, 61–95) para el diagnosticode enfermedad coronaria fue similar. La especificidadde la ecocardiografia con dipiridamol (100%;IC del 95%, 83–100), y de la ecocardiografia con dobutamina(90%; IC del 95%, 67–98), fue superior ala ergometria (50%; IC del 95%, 22–78; p Conclusiones La factibilidad de la ergometriapara detectar enfermedad coronaria en mujeres esinferior a la de las otras pruebas. La sensibilidad delas cuatro pruebas para el diagnostico de enfermedadcoronaria es similar. La especificidad de la ecocardiografiacon dipiridamol y de la ecocardiografiacon dobutamina es superior a la de la ergometria yMIBI-SPECT. La ecocardiografia de estres podriaser considerada como la tecnica de eleccion para eldiagnostico de enfermedad coronaria en mujeres.