Skeletal muscle abnormalities in chronic obstructive lung disease with respiratory insufficiency. Value of P31 magnetic resonance spectroscopy

La spectroscopie par resonance magnetique du phosphore 31 (spectroscopie RMN 31 P) constitue un moyen non invasif d'etude des composes riches en energie du muscle squelettique [adenosine triphosphate (ATP), phosphocreatine (PCr), phosphates inorganiques (PI)] et de mesure du pH intracellulaire (pH i ) au cours de l'effort et en recuperation. Elle est cliniquement applicable a des patients BPCO en insuffisance respiratoire, au cours d'un effort localise a un groupe musculaire. Cette methode a permis de mettre en evidence de profondes alterations du metabolisme musculaire chez ces patients : 1) reduction de la capacite aerobie du muscle squelettique (etudiee par l'evolution du rapport Pi/PCr en fonction de la puissance developpee et de la cinetique de recuperation de la phosphocreatine apres l'arret de l'effort), 2) stimulation du metabolisme anaerobie (refletee par une chute du pH intracellulaire). Des anomalies identiques sont rapportees dans quatre etudes distinctes concernant les BPCO hypoxemiques. L'administration aigue d'oxygene ameliore de facon incomplete ces anomalies, suggerant l'existence d'autres facteurs, associes a l'hypoxemie, a l'origine de ces anomalies metaboliques. L'effet de l'augmentation de l'activite physique sur ces anomalies merite d'etre evalue.