L-asparaginase, leucémies aiguës lymphoblastiques et thromboses

La L-asparaginase a une place de choix dans la prise en charge therapeutique des leucemies aigues lymphoblastiques, en privant les cellules leucemiques de l'apport d'asparagine qu'elles ne savent pas synthetiser. Cependant, l'administration de cette enzyme accroit un risque thrombotique deja sous-jacent chez certains de ces patients. Les donnees de la litterature portent surtout sur des series pediatriques, et l'attitude a adopter en presence de thromboses sous traitement par L-asparaginase reste encore controversee, notamment en ce qui concerne la poursuite ou non de l'administration de la molecule. De meme, les mesures prophylactiques a appliquer eventueltement sont encore mal definies. Cet article fait le point sur ce sujet d'actualite qui beneficierait d'etudes prospectives.