The surgeon as prognostic factor for local recurrence and survival in the anal sphincter preservation for mid-rectal cancer

Antecedentes y objetivo. Los factores pronosticos en el cancer del recto dependen principalmente del estadio del tumor. Sin embargo, es importante evaluar el papel del cirujano como parte de estos factores pronosticos que afectan la recurrencia local y la supervivencia en un grupo de pacientes con cancer del tercio medio del recto tratados en un hospital de referencia comparados contra pacientes tratados en hospitales generales. Material y metodos. De enero de 1980 a diciembre de 1995, se analizaron retrospectivamente 82 pacientes con cancer del tercio medio del recto que fueron tratados con reseccion anterior baja. Cuarenta y dos enfermos fueron antendidos en un centro de referencia (Grupo I) y 40 en hospitales generales (grupo II). Se efectuo un analisis multivariado de factores riesgo. Resultados. Fueron 42 hombres y 40 mujeres, con edad promedio de 55.8 n 14.9 anos. No se encontraron diferencias entre los dos grupos estudiados respecto a: edad, sexo, estadio, grado de diferenciacion, numero de ganglios positivos, infiltracion a organos adyacentes y administracion de quimio y/o radioterapia postoperatoria. Diferencias signficativas fueron encontradas en el numero de ganglios estudiados por especimen y en el seguimiento postoperatorio. La mediana de seguimiento del grupo fue de 49 meses. Los pacientes del grupo I tuvieron un 9.5 por ciento de recurrencia local vs. 50 por ciento de los del grupo II (P=0.0001). La supervivencia a cinco anos de los pacientes del grupo I fue de 63 por ciento vs 54 por ciento del II (p=0.04). Los factores pronosticos que afectaron favorablemente la recurrencia local y a la supervivencia dependen principalmente del cirujano y del estadio del tumor