Síndrome Foix-Chavany-Marie vascular: abordaje del constructo de ESUS

Resumen Aun hay pocos casos publicados de sindrome de Foix-Chavany-Marie. Presentamos un caso clinico para posteriormente realizar una revision breve y una discusion sobre el abordaje del constructo Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS, por sus siglas en ingles), concepto relativamente reciente, aun con incognitas sobre la terapeutica empleada. Hombre de 62 anos con antecedentes de hipertension arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, tabaquismo y alcoholismo, quien se presenta con diplejia facio-faringo-gloso-masticatoria de forma subita, es decir, un sindrome opercular anterior bilateral. El sindrome opercular bilateral anterior descrito por Charles Foix, J.A. Chavany y Julien Marie en 1926 se caracteriza por diplejia facio-faringo-glosomasticatoria con disociacion «autonomo-volitiva»; esto debido a que las fibras proyectadas desde el operculo anterior hacia los nucleos del tronco encefalico de los nervios craneales v , vii , ix , x y xii , al lesionarse de forma bilateral, conllevan a perdida subita del control volitivo de la musculatura facial, faringea, lingual y masticatoria. Esto no ocurre con el control automatico de la expresion como el bostezo, la risa o el llanto, debido a que las fibras que los controlan provienen de la amigdala y del hipotalamo lateral. El presente caso cumple con los criterios de ESUS. En este articulo revisamos brevemente los criterios definitorios, el abordaje en busqueda de etiologia y la terapeutica actual.