Manifestations dermatologiques au cours de l’hypothyroïdie : une série tunisienne de 51 patients

Introduction Les manifestations dermatologiques (MDH) de l’hypothyroidie sont variees. Elles peuvent presenter une circonstance de decouverte de cette maladie tres frequente dans la population tunisienne. Notre objectif etait d’etudier le profil epidemiologique et clinique des MDH et d’evaluer l’effet de l’equilibre therapeutique sur leur frequence. Patients et methodes Etude transversale bicentrique sur une duree de 6 mois, durant laquelle des patients suivis pour une hypothyroidie ont ete examines a la recherche des MDH. Resultats Nous avons inclus 51 patients suivis pour hypothyroidie. L’âge moyen etait de 49 ans. La predominance feminine etait nette (sex-ratio = 7,5/1). Les manifestations cutanees les plus frequentes etaient le myxœdeme generalise (71 %), la carotenodermie (53 %), la xerose cutanee (51 %), la keratose palmoplantaire (41 %), le melasma (29 %) et le prurit (27 %). Vingt-sept patients avaient au moins une anomalie pilaire liee a l’hypothyroidie. Il s’agissait d’une alopecie du cuir chevelu (11 %), du signe de la queue des sourcils (22 %), d’une depilation axillaire (10 %) et d’une depilation pubienne (4 %). Vingt-trois patients avaient au moins une anomalie ungueale liee a l’hypothyroidie. Il s’agissait de stries longitudinales (30 %), d’ongles cassants (16 %) et de stries transversales (6 %). L’analyse statistique a montre que les patients dont l’hypothyroidie etait equilibree avaient significativement plus de melasma que ceux dont l’hypothyroidie n’etait pas equilibree (p = 0,043). Pour les autres manifestations dermatologiques, aucune difference significative n’a ete notee entre ces deux groupes. Discussion Notre etude tient sa particularite du fait qu’elle soit l’une des rares etudes de la litterature ou un examen dermatologique complet a ete realise chez des malades afin de rechercher des MDH. L’effet de l’equilibre therapeutique sur leur frequence n’a pas ete etudie auparavant. Ces differentes manifestations varient en fonction de la severite et de la duree d’evolution de la maladie. Elles sont dues au ralentissement general du metabolisme avec une diminution des secretions sebacee et sudorale (prurit, xerose et keratose palmoplantaire), une accumulation des substances non catabolisees dans la couche cornee et le derme (carotenodermie et myxœdeme generalise), et un ralentissement de la croissance des phaneres. Ce travail a demontre, de plus, que l’equilibre de l’hypothyroidie ne semble pas affecter ces signes. Pour le melasma, une prevalence plus elevee chez les malades dont l’hypothyroidie est equilibree pourrait etre expliquee par le role du traitement substitutif dans l’induction de ce trouble pigmentaire. Conclusion Les MDH sont frequentes mais peu specifiques. L’equilibre de la maladie ne semble pas avoir un impact sur la plupart de ces signes.