Early debulking surgery after chemotherapy in advanced cancer of the ovary

Le volume tumoral residuel apres la laparotomie initiale est le principal facteur pronostic des cancers avances de l'ovaire. Une seconde laparotomie apres quelques cycles de chimiotherapie (cytoreduction precoce), pourrait ameliorer le pronostic des patientes a residu tumoral important. Cette etude concerne les patientes entrees dans trois protocoles prospectifs comportant une cytoreduction precoce apres trois cycles de chimiotherapie intraveineuse a base de cisplatine et d'anthracyclines, en cas de residu initial superieur a 2 cm. Sur 160 patientes stade III ou IV, 80 (50%) avaient au moins une localisation residuelle de plus de 2 cm de diametre. La cytoreduction chirurgicale precoce a ete realisee chez 54 patientes (67,5%). A l'issue de cette seconde intervention, 39 n'avaient plus de residu superieur a 2 cm et 21 une exerese macroscopiquement complete. La mediane de survie des patientes a residu de plus de 2 cm a ete de 23 mois. La mediane a ete de 44 mois dans le sous-groupe des patientes dont l'exerese a ete macroscopiquement complete lors de la seconde intervention de cytoreduction precoce. La cytoreduction chirurgicale precoce parait utile dans les cancers de l'ovaire a residu initial important. Une exerese macroscopiquement complete est le but a atteindre lors de cette intervention.