Faisabilité d'une banque d'homogreffes valvulaires cardiaque à Dakar: (Etude préliminaire sur 8 prélèvements de coeurs humains)

Les auteurs rapportent une etude preliminaire menee afin de mettre au point les techniques de preparation des homogreffes valvulaires cardiaques. Huit coeurs humains ont ete evisceres au cours d'autopsie medico-legale puis une dissection a ete faite sous hotte sterile avec prelevement des sigmoides aortiques et pulmonaires ainsi qu'un fragment de valve mitale (soit au total 24 prelevements valvulaires). Apres sterilisation aux antibiotiques, les valves sont conservees a 4°C pour le fragment mitral specimen d'homogreffes fraiches et a - 196 °C dans de l'azote liquide pour les sigmoides aortiques et pulmonaires temoin. Le controle de qualite des greffons a consiste a des tests de competence lors de la dissection, a l'evaluation de la viabilite des tissus valvulaires par culture de fibroblastes et examens histologiques ainsi que des tests de sterilite des differentes solutions ayant servi au conditionnement. Les cultures cellulaires n'ont parmis d'obtenirune une proliferation fibroblastique que dans trois cas. Cette methode certes fiable est difficile de realisation et peu sensible car un greffon paut etre metaboliquement et morphologiquement viable avec un test de culture negatif. Les examens histologiques not montre deux types de lesions : une degenerescence myxoide 7 fois sur 8 et une necrose de coagulation dont la distribution est identique pour les deux modes de conservation. La solution d'antibiotiques, l'ischemie liee a la chaleur ainsi que le traumatisme du grand froid sont incrimines dans le determinisme de ces lesions. Les tests de sterilite ont montre un taux de contamination a 25 % essentiellement par Pseudomonas Aeruginosa. Pour la mise en place d'une banque d'homogreffes valvulaires de qualite, il faudra ameliorer les conditions de prelevement, utiliser un freezer adapte pour une cryocongelation progressive et choisir une methode simple pour evaluer la viabilite des tissus valvulaires.