Effets sur la santé associés à l’inhalation d’imperméabilisants ou d’autres aérosols de résines hydrophobes. Revue de la littérature

Resume Contexte D’assez nombreux cas sporadiques et quelques epidemies de syndromes respiratoires secondaires a l’inhalation d’aerosols hydrophobes, en particulier d’impermeabilisants, ont ete rapportes au cours des 4 dernieres decennies, dans de nombreux pays differents. Les resultats de plusieurs etudes experimentales des caracteristiques et/ou des effets toxiques de ces aerosols sont egalement disponibles. Les causes et les mecanismes exacts de ces accidents restent indetermines, ce qui est un obstacle majeur a la prevention de ces effets sanitaires parfois graves. Le comite de coordination de la toxicovigilance s’est autosaisi de cette problematique et a souhaite realiser d’abord une analyse des donnees publiees, afin de determiner, si a elles seules elles permettaient de combler l’apparent hiatus de connaissances. Objectifs Decrire l’histoire naturelle des accidents consecutifs a l’inhalation des aerosols hydrophobes, en identifier les causes et les mecanismes, afin de proposer des mesures preventives adaptees. Si l’analyse des donnees publiees ne repond pas completement aux questions posees, determiner si l’analyse des cas collectes par les centres antipoison francais est souhaitable. Methodes Analyse des publications extraites de la base Pubmed, le 31 mars 2017 et sans limitation de date, avec l’equation suivante : ( waterproof OR waterproofing OR [wax OR waxing AND ski] OR fluoropolymer) AND (spray OR aerosol OR inhalation OR poisoning OR toxicity ). La bibliographie de chacun de ces articles a secondairement ete analysee, pour completer la liste des publications selectionnees. Resultats Soixante-sept publications ont finalement ete incluses dans l’etude. Leur analyse a montre que l’inhalation d’aerosols hydrophobes etait principalement responsable d’une alveolite expliquant generalement la majorite des troubles observes et les plus severes d’entre eux. Des signes d’irritation des voies aeriennes sont egalement presents dans de nombreux cas, mais, en regle, ils sont moderes. La troisieme composante du tableau est une depression, presque toujours discrete du systeme nerveux central. L’evolution habituelle est rapidement favorable, mais dans les formes severes, des sequelles respiratoires sont possibles. Les aerosols hydrophobes sont constitues d’agents hydrophobes (resines ou precurseurs de resines) en suspension ou en solution dans des solvants organiques. Ce sont les solvants inhales qui expliquent les troubles neurologiques. L’irritation de l’arbre respiratoire est consecutive a l’effet mecanique de l’aerosol sous pression et a l’irritation chimique par les solvants et eventuellement, les precurseurs reactifs des resines. Le caractere hydrophobe des materiaux inhales explique l’alveolite par interaction avec le surfactant alveolaire, ce qui implique que les aerosols inhales soient d’autant plus mal toleres que leur fraction alveolaire est plus elevee. Conclusions L’analyse realisee permet une bonne comprehension des causes et des mecanismes des effets sur la sante des aerosols hydrophobes. Une exploitation des donnees des centres antipoison n’est pas susceptible d’ameliorer cette comprehension. Des pistes pour la prevention des accidents sont identifiees dont la faisabilite doit etre discutee avec les industriels : limitation de la fraction respirable des aerosols generes, modulation de l’hydrophobie des vecteurs de l’agent filmogene, limitation des indications de monomeres ou prepolymeres reactifs.