Atherosclerotic Plaque in Patients with Zero Calcium Score at Coronary Computed Tomography Angiography

Fundamento: Diante da alta mortalidade por Doencas Cardiovasculares no mundo fazse necessario a estratificacao dos principais fatores de riscos e escolha correta da modalidade diagnostica. Diversos estudos demonstraram que escore de calcio (EC) zero caracteriza baixo risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a frequencia de individuos portadores de placa aterosclerotica coronaria com EC zero e conflitante na literatura medica especializada. Objetivo: Avaliar a frequencia de placa aterosclerotica coronaria e fatores associados em portadores de EC zero, assim como determinar o grau de obstrucao das mesmas. Metodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo e com 367 voluntarios portadores de EC zero mediante a realizacao de EC e angiotomografia computadorizada de coronarias (ATCC), no periodo de 2011 a 2016, em quatro centro de imagens. A amostra foi obtida por conveniencia e de forma consecutiva. Resultados: A frequencia de placa aterosclerotica nas arterias coronarias dos 367 pacientes com EC zero foi de 9,3% (34 individuos); neste subgrupo a media de idade foi de 52±10 anos, 18 (52,9%) eram mulheres e 16 (47%) exibiam obstrucoes coronarianas significativas (> 50%), alguns em mais de um segmento. A frequencia de nao obesos (90,6% vs 9,4%; p=0,037) e de etilistas (55,9% vs 44,1%; p=0,015) foi significativamente maior nos portadores de placa aterosclerotica, apresentando, cada variavel, odds ratio de 3,4 para o desenvolvimento das referidas placas. Conclusoes: A frequencia de placa aterosclerotica com EC zero foi consideravel, evidenciando que a ausencia de calcificacao, mediante a ATCC, nao exclui placa e nem lesao obstrutiva principalmente nos nao obesos e etilistas.