Evolución de la Peritonitis Apendicular

En Cirugfa Infantil la patologfa derivada delap6ndice enfetmo sigue constituyendo la prin-cipal causa de abdomen agudo, (27, 30, 32)y la peritonitis apendicular su complicacionmas frecuente.Con el transcurso de los anos se ha podidoapreciar un aumento considerable en el nu-mero de ninos que presentan cuadros apen-diculares complicados. (34, 35)Es asi como en nuestro servicio es cadavez menor la incidencia de intervenciones porapendicitis aguda. En cambio. en el Serviciode Urgencia, las operaciones practicadas en ni-nos con diagnostico de peritonitis apendicularmuestran un incremento progresivo.Pareciera que, actualmente, se es mas reti-cente en la indicacion operatoria de un cuadrode dolor en la fosa ili'aca derecha, y se esperaque aparezcan signos de irritacion peritonealo de compromiso del estado general para en-viar al nino a operarse.Por otra parte, sabido es que la mortalidadpor peritonitis apendicular es 20 a 30 vecesmas elevada que en una apendicitis agudasimple. (12, 16, 26)Estos hechos nos han llevado a analizar losfactores que condicionan la evolucio'n favora-ble o desfavorable de los ninos operados porperitonitis de origen apendicular en el Hospi-tal Roberto del Rio.