个体化经皮空心螺钉内固定治疗Herbert I b型腕舟骨骨折的临床研究

目的通过与石膏外固定、切开复位内固定比较，探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的临床疗效。方法2010年1月-2015年6月，收治56例Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折患者。其中16例采用管型石膏外固定（外固定组），20例行切开复位空心螺钉内固定（切开复位组），20例采用个体化设计结合3D导板引导经皮空心螺钉内固定（微创组）。3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至入院时间及骨折类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。比较3组骨折愈合时间、骨折不愈合率、患者恢复工作时间、腕关节活动度以及Mayo功能评分。结果切开复位组及微创组患者切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间10～24个月，平均16.6个月。微创组骨折愈合时间以及患者恢复工作时间显著短于其他两组，骨折不愈合率显著低于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，微创组腕关节活动度为（104.40±3.46）°，显著高于外固定组（94.20±2.42）°及切开复位组（96.40±2.66）°（P＜0.05）。腕关节Mayo功能评分，外固定组获优6例、良5例、中2例、差3例，优良率为69%；切开复位组获优9例、良7例、中2例、差2例，优良率为80%；微创组获优16例、良3例、中1例，优良率为95%；3组优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折，具有手术操作微创化、精确化优势，骨折愈合率高、并发症少，患者能尽早恢复工作。