Subannular ventilation tubes: retrospective study.

Objectif: Evaluer l'efficacite d'une technique d'insertion sous-annulaire de tubes d'aeration de l'oreille moyenne chez un groupe de patients pediatriques presentant une otite adhesive ou une atelectasie severe de la membrane tympanique. Type d'etude: Serie de cas retrospective, non randomisee. Site: Centre de reference tertiaire. Variables a l'etude: Les principales variables a l'etude sont : le temps d'efficacite des tubes selon le type utilise, le taux de complications et le gain audiometrique associe a la procedure. Resultats: Le groupe a l'etude etait constitue de 190 patients (316 tubes), âges de 3 a 19 ans (moyenne d'âge de 9 ans) operes entre 1993 et 1999 par quatre oto-rhino-laryngologistes pediatriques. Le suivi moyen fut de 53 mois. En moyenne, les tubes sont restes en place pendant 21.8 mois, soit 17.8 mois pour les tubes en fluoroplastique et 23.8 mois pour les tubes en T de Goode. Les tubes en T de Goode, lorsque utilises chez des enfants entre 5 et 9 ans et dans les cas d'otite adhesive, ont demontre des resultats significativement superieurs aux tubes de fluoroplastique. Les complications de cette technique sont l'otorrhee (17.7%), la perforation de la membrane tympanique (7.9%), les tubes bouches (7.0%) et les cholesteatomes (1.6%). Le groupe de patients entre 5 et 9 ans ainsi que ceux qui ont eu une reintervention ont un taux de complications significativement superieur aux autres groupes. Les resultats audiometriques de 64 patients (128 tubes) ont pu etre analyses et le gain moyen etait de 13.4dB (seuil vocal moyen). Conclusions: L'insertion sous-annulaire de tubes est une methode securitaire et efficace d'aeration a long terme de l'oreille moyenne, tant pour les cas d'otites adhesives et d'atelectasies severes de la membrane tympanique que pour les patients souffrant de dysfonction de la trompe d'Eustache. Cette technique represente egalement une alternative a l'insertion repetee de tubes de courte duree pour les otites moyennes avec effusion ou les otites moyennes aigues a repetition.