Biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con deterioro cognitivo leve: metaanálisis de su capacidad predictiva para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Introduccion. Varios estudios han descrito alteraciones en los biomarcadores del liquido cefalorraquideo (proteinas Abeta-42, T-tau y P-tau), tanto en la enfermedad de Alzheimer (EA) como en el deterioro cognitivo leve (DCL). Objetivo. Realizar un metaanalisis sobre la rentabilidad diagnostica de esta tecnica para la prediccion de los pacientes con DCL que van a progresar a EA. Materiales y metodos. Tras una busqueda en PubMed y Embase de los articulos publicados entre 1999 y septiembre de 2008, se incluyeron solo estudios prospectivos para la revision sistematica. Se estudio la sensibilidad y especificidad para cada biomarcador por separado y tambien de forma conjunta. Resultados. De los 12 estudios incluidos, 6 cuantificaron la proteina Abeta-42, 11 la proteina T-tau y 7 la proteina P-tau. En tres estudios se pudieron obtener los datos de los tres biomarcadores de forma combinada. La sensibilidad de la cuantificacion de las proteinas T-tau y P-tau es del 82%, con una odds ratio diagnostica de 12,09 (intervalo de confianza al 95%, IC 95% = 7,71-18,99; p = 0,1) y 16,29 (IC 95% = 9,69-27,4; p = 0,9), respectivamente. La alteracion de alguno de los tres biomarcadores tiene una especificidad del 87%, con una odds ratio diagnostica de 35,97 (IC 95% = 7,8-164,6; p = 0,04). Conclusiones. La alteracion aislada de los niveles de T-tau o P-tau en el liquido cefalorraquideo es muy sensible para diferenciar entre los pacientes con DCL que van a desarrollar EA de los que van a permanecer estables. La normalidad de los tres biomarcadores es muy fiable para descartar la evolucion a EA en pacientes con DCL.