Retraso en el diagnóstico de lepra como factor pronóstico de discapacidad en una cohorte de pacientes en Colombia, 2000 - 2010

OBJETIVO: Evaluar los factores pronosticos de la presencia de discapacidad al momento del diagnostico de lepra en una cohorte de pacientes colombianos de 2000 a 2010. METODOS: Estudio analitico y observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes ingresados con diagnostico de lepra en el Centro Dermatologico Federico Lleras Acosta, de Bogota, Colombia, entre 2000 y 2010. Se realizo el analisis descriptivo de las variables y se identificaron factores pronosticos de la presencia de discapacidad al momento del diagnostico mediante analisis simple y multifactorial (modelo de riesgos proporcionales de Cox); se calcularon las razones de riesgo (hazard ratio) para cada uno de los factores incluidos en el modelo. RESULTADOS: El tiempo entre los primeros sintomas y el diagnostico en los 333 pacientes de la cohorte fue en promedio 2,9 anos; 32,3% de ellos tenian algun grado de discapacidad, especialmente en los pies. Hubo una mayor proporcion de retraso en el diagnostico y discapacidad en hombres que en mujeres y en pacientes con lepra multibacilar que con paucibacilar. La discapacidad se asocio significativamente con demoras ≥ 1 ano en el diagnostico, edad ≥ 30 anos, indice baciloscopico inicial ≥ 2, lepra multibacilar y proceder de Cundinamarca o Santander. Los factores protectores fueron ser del sexo femenino, tener algun grado de escolaridad y residir en Boyaca. CONCLUSIONES: El tiempo entre los primeros sintomas y el diagnostico constituye el factor pronostico clave de la discapacidad al momento del diagnostico de lepra. Se recomienda reforzar la busqueda activa de personas infectadas y promover el diagnostico precoz.