Prescription des fluoroquinolones à l’hôpital Saint-Louis : enquête avant et après diffusion de recommandations et interventions du référent anti-infectieux

Resume Objectif Les augmentations de consommation des fluoroquinolones et des resistances bacteriennes ont motive la mise en place d’un plan d’action visant a ameliorer les prescriptions de fluoroquinolones. Methodes Analyse comparative de deux enquetes « un jour donne » en fevrier 2005 et janvier 2007 encadrant la mise en place d’interventions : restitution des resultats de la premiere enquete, redaction de recommandations locales, conseils en antibiotherapie par le referent anti-infectieux et suivi des consommations d’antibiotiques. Resultats La prevalence des prescriptions de fluoroquinolones est de 49/503 patients hospitalises en 2005 (premiere enquete) et de 30/482 en 2007 (deuxieme enquete). La conformite globale aux recommandations est de 47 % en 2005 et 40 % en 2007. Le nombre d’indications inappropriees reste stable (12 en 2005 et 10 en 2007) avec une diminution des prescriptions de fluoroquinolone en traitement probabiliste de 74 % en 2005 a 50 % en 2007. L’utilisation de la voie intraveineuse a diminue de 45 % en 2005 a 27 % en 2007. Les consommations d’antibiotiques et de fluoroquinolones ont respectivement diminue de 7 % et de 30 % entre 2005 et 2007. Conclusion Les interventions realisees ont permis de diminuer le recours aux fluoroquinolones pour un traitement probabiliste et de limiter l’utilisation de la voie intraveineuse. L’impact sur les consommations des fluoroquinolones et des antibiotiques dans leur ensemble a ete verifie. Cependant, la proportion d’indications inappropriees reste stable. Cette enquete doit etre completee par une evaluation de l’impact de la diminution de consommation sur les resistances bacteriennes.