Asthme du nourrisson. Devenir à moyen terme et facteurs prédictifs de la persistance des symptômes à l’âge préscolaire

Resume Objectifs. – Le devenir de l’asthme du nourrisson est un sujet d’actualite. Le but de ce travail prospectif est d’analyser le devenir a moyen terme de l’asthme du nourrisson et d’identifier les eventuels facteurs predictifs de la persistance des symptomes. Methodes. –  L’etude a interesse 107 nourrissons asthmatiques vus entre janvier 1996 et decembre 1997. Pour chaque patient, nous avons precise l’âge, le sexe, les antecedents d’atopie, la severite initiale de la maladie, les conditions socioeconomiques et environnementales, les resultats des tests cutanes allergologiques et le devenir respiratoire. Resultats. – Quatre-vingt-quatre nourrissons (78,5 %) ont ete regulierement suivis pendant une duree moyenne de 3,2 ± 0,63 ans. Quarante-huit (57,2 %) ont cesse de siffler et 36 (42,8 %) sont toujours symptomatiques. L’analyse statistique montre que les facteurs predictifs de la persistance des manifestations sifflantes sont : l’atopie maternelle ( p  = 0,0001), l’exposition precoce a un tabagisme passif ( p  = 0,005), le debut precoce des symptomes ( p  = 0,008), l’existence d’un test cutane positif aux pneumoallergenes ( p  = 2.10 –5 ) et la severite initiale de la maladie ( p  = 0,004). L’analyse multivariee a permis de degager trois facteurs predictifs independants : l’atopie maternelle ( p p  = 0,01) et les tests cutanes positifs aux pneumoallergenes ( p  = 0,01). Conclusion. –  Les principaux facteurs predictifs chez le nourrisson asthmatique sont : le tabagisme passif, l’atopie familiale et l’existence d’un test cutane positif aux pneumallergenes.