Eficácia das terapias anti-retrovirais altamente ativas (Haart) concomitantes a reifampicina no tratamento de pacientes com tuberculose e AIDS

Introducao: a eficacia do HAART em pacientes com tuberculose tratados com esquema tuberculostatico contendo rifampicina (RMP) foi pouca estudada. Objetivo: avaliar a eficacia do HAART concomitante ao uso de tratamento de tuberculose contendo rifampicina. Metodos: pacientes com TB-HIV foram acompanhados prospectivamente de 07/2000 a 03/2005. A partir do diagnostico de tuberculose foi iniciado esquema RIP e acompanhamos os pacientes em consultas com 15, 30, 60, 120 e 180 dias. A terapeutica HAART foi iniciado pelo menos 30 dias apos inicio dos tuberculostatico. A resposta favoravel ao HAART foi definida como carga viral (CV) menor que 80 cp/ml ao final do tratamento de tuberculose. Uma analise multivariada foi realizada para comparar variaveis demograficas e clinicas com a eficacia do tratamento anti-retroviral (ARV). O intervalo de confianca (CI) foi considerado 95 por cento. Resultados: acompanhamos 144 pacientes dos quais 68 (47 por cento) virgens de tratamento (VT) anti-retroviral (ARV) e 76 (53 por cento) eram previamente expostos aos ARV. Trinta e um (45 por cento) pacientes VT para ARV, foram tratados com efavirenz (EFV) 600 mg mais 2 analogos de nucleosideos (ITRN) e 18/31 (58 por cento) obtiveram CV menor que 80 cp/ml. A associacao ritonavir-saquinavir 400-400mg (RTV-SQV) mais 2 ITRN foi usada em 26/68 (38 por cento) pacientes, 12/68 (46 por cento) toleraram bem o esquema, 3 deles (23 por cento) obtiveram CV menor que 80 cp/ml. A razao de chance (OR) para obter CV menor que 80 cp/ml utilizando o EFV foi 8.0 (CI igual 1.67-38.35, p igual 0.009). Eventos adversos ocorreram em 14/26 (53 por cento) que usaram esquema contendo RTV-SQV que foi trocado para EFV (OR para obter CV menor que 80 cp/ml neste grupo foi 5.0 (CI igual 0.92-26.17, p igual 0,06). Dos 76 (53 por cento) pacientes previamente expostos aos ARVs 59 (77 por cento) usaram EFV e 19 (33 por cento) destes obtiveram CV menor que 80 copias/ml, 12/76 (15 por cento) usaram RTV-SQV e 6 deles (54 por cento)...ARVs.