Características clínicas y factores pronósticos en la insuficiencia hepática fulminante en adultos y niños

La Insuficiencia Hepatica Fulminante (IHF) es una entidad rapidamente fatal, secundaria a multiples causas y se clasifica en hiperaguda, aguda y subaguda. El unico tratamiento que modifica su pronostico es el trasplante hepatico ortotopico (THO). Objetivo: describir las caracteristicas clinicas, manejo y evolucion de pacientes adultos y ninos con IHF. Pacientes y metodos: 51 casos de IHF, evaluando evolucion, factores pronosticos, posible etiologia y tratamientos realizados en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile y Roberto del Rio entre abril de 1990 y febrero del 2002. Resultados: 34 adultos (67 por ciento), edad de 46 n 17,6. Las causas principales fueron isquemia 29 por ciento, criptogenica 20 por ciento, drogas 14 por ciento y viral 11 por ciento. La presentacion fue hiperaguda 53 por ciento, aguda 38 por ciento y subaguda 9 por ciento. Las complicaciones mas frecuentes fueron respiratorias 67 por ciento, renal 67 por ciento, hematologicas 61 por ciento e infecciosas 55 por ciento. Diecisiete ninos (33 por ciento), edad de 5 n 4,3. Las causas principales fueron viral 41,2 por ciento, criptogenica 29 por ciento, hepatitis autoinmune 17 por ciento. Las complicaciones mas frecuentes fueron infecciosas 88 por ciento, cardiovascular 71 por ciento, respiratorias 65 por ciento y hematologicas 65 por ciento. Ingresaron a una Unidad de Pacientes Criticos 33 adultos y 17 ninos. Solo se transplantaron 3 (6 por ciento) pacientes (2 ninos y un adulto), todos vivos hasta la fecha. La sobrevida sin transplante fue de 15 por ciento en los adultos y 20 por ciento en los ninos. Conclusion: la IHF es una enfermedad de variada etiologia y alta mortalidad, que requiere un manejo multidisciplinario y en que deberia plantearse el THO como la unica alternativa posible, si no hay contraindicacion (AU)