066 Hypertension intracrânienne de l’enfant sans dilatation ventriculaire : à propos d’une série de 14 cas

Introduction L’hypertension intracrânienne (HIC) est une pathologie rare de l’enfant. L’atteinte de la fonction visuelle souvent au second plan, contribue a la prise en charge diagnostique et au pronostic fonctionnel. Objectifs et Methodes Nous avons recense 14 cas d’hypertension intracrânienne sans dilatation ventriculaire chez des enfants. Le diagnostic positif reposait sur l’imagerie neuroradiologique et la mesure de la pression intracrânienne avec analyse du liquide cephalo-rachidien. Le diagnostic etiologique, l’atteinte de la fonction visuelle, l’existence d’une paresie du VI ont ete precises. Un traitement medical par acetazolamide a ete prescrit dans tous les cas. Resultats Dix filles pour 4 garcons, avec un âge moyen de 11,1 ans (extremes 3 ans — 15 ans) presentant tous un œdeme papillaire bilateral. 4 avaient une paresie du VI d’emblee. L’IRM etait normale, a part 1 selle turcique vide. L’hypertension intracrânienne a ete diagnostiquee lors d’une ponction lombaire : 2 ont revele une meningite lymphocytaire. Un presentait une maladie de Bardet Biedl, 1 enfant avait pris des tetracyclines. Aucune etiologie n’a ete retenue pour 10 cas. 7 ne presentaient pas d’atteinte de l’acuite visuelle, mais des anomalies du champ visuel. L’amelioration de la fonction visuelle a ete notee pour tous. Discussion La ponction lombaire et l’imagerie neuroradiologique permettent de faire le diagnostic d’HIC de l’enfant. L’examen ophtalmologique influence l’attitude therapeutique. Dans l’evolution, la regression d’une paresie du VI semble un boncritere d’efficacite, plus fiable que la disparition des cephalees. Conclusion La semiologie de l’hypertension intracrânienne de l’enfant sans dilatation ventriculaire fait souvent passer les signes fonctionnels visuels au second plan. L’ophtalmologiste contribue au diagnostic et a la prise en charge therapeutique.