Avancées de la conservation des greffons destinés à la transplantation

Resume La conservation d’organes peut etre definie comme l’ensemble des procedes qui s’attachent a proteger le greffon des mefaits de l’anoxie entre le moment de sa deafferentation vasculaire chez le donneur et celui de sa revascularisation chez le receveur. Elle s’est appuyee longtemps sur le principe selon lequel l’hypothermie, distribuee par la perfusion initiale de solutions de conservations dans les vaisseaux du greffon attenuait les mefaits de l’ischemie. Le manque de greffons a pousse a elargir les criteres de selection des greffons. Ces greffons, plus sensibles a l’ischemie, ont incite a rechercher de nouveaux modes de conservations bases sur le maintien du metabolisme cellulaire. Ainsi ont ete developpees des conservations oxygenees, utilisant des machines dites de perfusion. D’abord en hypothermie a l’aide de solutions specifiques, la conservation par perfusion oxygenee se fait maintenant au sang et en normothermie. Plus qu’ameliorer et allonger la conservation, ces machines permettent de tester et selectionner les greffons avant l’implantation. Elles permettront dans un avenir proche de reparer ou meme transformer le greffon pour ameliorer sa fonction initiale et sa survie au long cours.