O papel das condições socioeconômicas, apoio social e fatores psicossociais na relação entre má oclusão e qualidade de vida relacionada à saúde: um estudo longitudinal

A avaliacao da saude bucal deve considerar os impactos funcionais e psicossociais das doencas bucais e das condicoes bucais percebidas pelo individuo. A ma oclusao e uma condicao de saude bucal que pode ter um impacto negativo na qualidade de vida relacionada a saude (QVRS). Uma vez que essa relacao pode ser influenciada por fatores ambientais e individuais, o objetivo desse estudo foi investigar o papel mediador de fatores psicossociais (autoestima, senso de coerencia, crencas em saude bucal), apoio social, sintomas orais (bem-estar social) e limitacao funcional relacionados a saude bucal e autopercepcao da saude no impacto da ma oclusao na QVRS, alem do efeito da renda familiar, sexo e carie dentaria nessas relacoes, a partir do modelo teorico de Wilson e Cleary. O estudo foi do tipo observacional, longitudinal e analitico. Foram incluidos 376 adolescentes com 12 anos de idade, de ambos os sexos, matriculadas na rede de ensino municipal de uma zona administrativa da cidade de Manaus, Amazonas. Na linha de base, foram avaliados ma oclusao (atraves do Indice de Estetica Dental), carie dentaria (indice CPO-D), fatores sociodemograficos (sexo e renda familiar), autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg), senso de coerencia (Escala de Senso de Coerencia), crencas em saude bucal e apoio social (Social Support Appraisals). No seguimento de seis meses, foram analisados os sintomas (bem-estar social) e a limitacao funcional relacionados a saude bucal (dominios do CPQ11-14), a autopercepcao da saude geral e a QVRS (atraves do Kiddo-KINDL). A analise dos dados foi realizada atraves da modelagem de equacoes estruturais (SEM), utilizando os programas SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versao 22.0 e AMOS 22.0. A ma oclusao apresentou efeito direto nos sintomas relacionados a saude bucal (bem-estar social) (β=0,115). A ma oclusao foi indiretamente associada a pior QVRS (β=-0,068), tendo como mediadores limitacao funcional, bem-estar social (sintomas) e a autopercepcao de saude. Ser do sexo feminino (β=-0,101), ter menor renda familiar (β=0,031), ter carie dentaria nao tratada (β=-0,019), apresentar pior apoio social (β=0,567), pior condicao psicossocial (β=0,111) e pior bem-estar social (β=-0,095) foram preditores indiretos para pior QVRS. O impacto da ma oclusao na QVRS foi mediado por fatores funcionais e sociais relacionados a saude bucal e pela autopercepcao de saude. Fatores sociodemograficos e psicossociais impactaram negativamente na QVRS, mas nao foram mediadores nessa relacao. Compreender as complexas relacoes entre variaveis ambientais, individuais e clinicas e a QVRS mostrou-se importante para a pratica clinica e na orientacao de intervencoes coletivas que reduzam o impacto negativo das condicoes de saude bucal na qualidade de vida da populacao.